L'Epistaxis
L'épistaxis chez le cheval est un symptôme polymorphe dont la gravité dépend de l'origine anatomique du saignement. Si la rupture de capillaires pulmonaires liée à l'effort est courante, le saignement spontané au repos impose une vigilance extrême. Seul un diagnostic endoscopique précoce permet de prévenir des complications fatales et d'adapter le protocole thérapeutique.
L’Épistaxis chez le Cheval : Diagnostic Différentiel, Physiopathologie et Urgences Cliniques
L’épistaxis, définie par l’écoulement de sang par les naseaux, est un signe clinique fréquent chez le cheval qui peut traduire une affection bénigne ou, à l’inverse, une pathologie mettant en jeu le pronostic vital de l’animal. Contrairement à l’homme, chez qui l’épistaxis est souvent liée à une fragilité capillaire nasale, chez le cheval, l’origine du saignement est fréquemment profonde (poumons, poches gutturales ou sinus).
L’identification précise de la source de l’hémorragie est une priorité absolue pour tout clinicien équin.
L'examen visuel initial permet d'orienter le diagnostic selon la provenance du sang :
Épistaxis Unilatérale : Suggère généralement une lésion située en avant du septum nasal ou dans les structures supérieures d'un seul côté, comme les sinus, les cornets ethmoïdaux ou une poche gutturale.
Épistaxis Bilatérale : Indique le plus souvent une origine postérieure au larynx, principalement pulmonaire. Le sang remonte de la trachée et se sépare au niveau du pharynx pour sortir par les deux narines.
Traumatismes : Des chocs sur la tête ou le passage d’une sonde naso-gastrique peuvent provoquer des saignements immédiats mais généralement passagers.
C’est la cause la plus fréquente d'épistaxis chez le cheval d'athlète (course, complet).
Mécanisme : Lors d'un effort intense, la pression sanguine dans les capillaires pulmonaires devient si élevée qu'elle provoque leur rupture.
Invisibilité : Paradoxalement, seuls 5 à 10 % des chevaux souffrant de HPIE présentent une épistaxis visible aux naseaux. Dans la majorité des cas, le sang reste dans les poumons et n'est détectable que par endoscopie ou lavage broncho-alvéolaire.
Conséquences : Des épisodes répétés entraînent une inflammation chronique et une fibrose des tissus pulmonaires, diminuant les performances.
Certaines causes d'épistaxis constituent des urgences absolues :
La Mycose des Poches Gutturales : Une infection fongique (souvent Aspergillus) colonise la paroi des poches gutturales et peut éroder l'artère carotide. Cela provoque des « saignements d'alerte » spontanés et profonds. Sans chirurgie, une hémorragie foudroyante et mortelle peut survenir en quelques minutes.
L’Hématome Progressif de l’Ethmoïde : Une masse non cancéreuse mais expansive se développe sur l'os ethmoïde. Elle provoque des épistaxis légères, chroniques et souvent unilatérales, accompagnées parfois d'un jetage séro-sanguinolent.
Face à une épistaxis, une démarche rigoureuse est nécessaire :
Endoscopie des Voies Respiratoires : C'est l'examen de référence. Il permet d'explorer les cavités nasales, l'ethmoïde, les poches gutturales et de visualiser la présence de sang dans la trachée.
Imagerie Complémentaire : La radiographie ou le scanner des sinus permettent de déceler des tumeurs ou des sinusites chroniques.
Gestion de l'Urgence : En cas d'hémorragie massive, le calme absolu est requis pour abaisser la tension artérielle. Des traitements pro-coagulants ou une intervention chirurgicale (embolisation artérielle) peuvent être nécessaires dans les cas les plus critiques.
Continuer la visite pour tout savoir sur l'Epistaxis
Vous voulez en savoir plus sur l'Epistaxis ? Alors ne vous arrêtez pas là ! Il y a encore des choses à voir !
Présentation
Vous êtes ici !
La boutique, tous nos designs personnalisables, sur vous ou chez vous...
Dans la boutique vous pourrez apporter votre touche, en modifiant la taille du design, en ajouter un, et ecrire le texte de votre choix (sur, en dessous ou au dessus du design).
Facebook 
Instagram 
OverBlog 
Pinterest 
Tumblr 
X (Twitter) 
YouTube 
Pixabay