La douleur est provoquée par le manque d'oxygène et d'éléments nutritifs dans les parties tissulaires, comme lors d'une attaque cardiaque.
Si le flux sanguin est interrompu suffisamment longtemps, les tissus lamellaires vont subir des dégâts permanents et mourront.
La fourbure modérée
Lorsqu'elle est modérée, la zone des lamelles qui est atteinte est réduite et la durée de l'ischémie est plutôt courte.
Dans ce genre d'affection, le cheval récupère spontanément, à la condition de ne pas le faire travailler et de ne pas lui donner de corticostéroïdes.
La fourbure importante
Lorsqu'une crise est, la zone des lamelles qui est atteinte subit une ischémie prolongée.
Ainsi, les lamelles sont détruites et ne sont plus capables de garder le cheval en suspension au niveau du sabot.
La situation évolue alors d'un cas de fourbure simple vers une forme plus aiguë, accompagné de la bascule de la phalange.
Les dégâts sont majoritairement situés dans les parties antérieures du pied, car sa vascularisation est plus importante dans cette partie.
Quand la fourbure est plus sévère, le cheval souffre du syndrome de l'affaissement, ou sinking, qui intervient lorsque le flux sanguin est interrompu au niveau de toutes les lamelles, sur une durée suffisamment longue, pour enfin toutes les détruire.
Dans ce cas, le squelette du cheval, qui n'est plus suspendu dans sa boite cornée, repose alors presque uniquement en appui sur la sole.