Les Maladies naviculaires
Le syndrome podotrochléaire n’est plus une fatalité grâce à la précision diagnostique de l’IRM et aux ferrures innovantes. Une détection précoce couplée à une gestion rigoureuse de l'équilibre du pied permet de maintenir de nombreux chevaux dans une activité sportive confortable et durable.
La Maladie Naviculaire (Syndrome Podotrochléaire) : Physiopathologie, Diagnostic et Prise en Charge
La « maladie naviculaire », désormais plus justement nommée syndrome podotrochléaire, désigne une affection chronique et dégénérative touchant l'appareil distal du pied du cheval. Cet appareil complexe comprend l'os petit sésamoïde (os naviculaire), la bourse podotrochléaire, le tendon fléchisseur profond du doigt (TFPD) et les ligaments collatéraux.
Longtemps considérée comme une condamnation sportive, cette pathologie bénéficie aujourd'hui d'avancées majeures en imagerie et en orthopédie, permettant une gestion plus fine de la carrière du cheval.
Le système podotrochléaire agit comme une poulie de réflexion : le tendon fléchisseur profond glisse sur l'os naviculaire, séparé par une bourse séreuse qui limite les frottements. La pathologie s'installe lorsque l'équilibre entre les contraintes mécaniques et la capacité de régénération des tissus est rompu.
Lésions Osseuses : Déminéralisation, apparition de géodes (trous) ou d'ostéophytes sur l'os naviculaire.
Atteintes Tendineuses : Lésions de la face profonde du tendon fléchisseur profond, souvent dues à des frottements excessifs.
Inflammation de la Bourse : La bursite podotrochléaire provoque une douleur aiguë et une distension de la zone.
Le syndrome est souvent multifactoriel. La conformation (pieds bots ou, à l'inverse, talons fuyants et pinces longues) joue un rôle prépondérant, tout comme l'intensité du travail sur sols durs.
Signes Cliniques : Boiterie intermittente, souvent bilatérale (ce qui peut rendre le diagnostic difficile au début). Le cheval a une démarche « raccourcie », il trébuche fréquemment et a tendance à poser la pince avant le talon pour soulager la partie postérieure du pied.
Tests de Flexion : La flexion forcée du boulet et de l'interphalangienne distale aggrave généralement la boiterie.
Le diagnostic a radicalement évolué :
Radiologie : Permet d'observer les modifications de la structure osseuse (canaux vasculaires élargis, géodes), mais ne montre pas les tissus mous.
Échographie : Utile pour examiner les ligaments, bien que limitée par la boîte cornée.
IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : C'est aujourd'hui l'examen de référence. Elle permet d'identifier précisément si la douleur provient de l'os, du tendon ou de la bourse, ce qui oriente de manière cruciale le traitement.
La prise en charge est systématiquement pluridisciplinaire :
Maréchalerie Orthopédique : C'est le pilier du traitement. L'objectif est de faciliter le « rolling » (bascule du pied) et de soutenir les talons (fers à planches, fers en œuf ou fers en plastique) pour diminuer la tension du tendon fléchisseur sur l'os.
Traitements Médicaux : Utilisation d'anti-inflammatoires (AINS) lors des crises, ou de bisphosphonates (Tildren, Osphos) pour réguler le remodelage osseux. Les injections intra-articulaires ou intra-bursales de corticoïdes ou de PRP (Plasma Riche en Plaquettes) sont également fréquentes.
Gestion du Travail : Éviter les cercles serrés et les sols trop profonds ou trop durs.
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