C'est l'utilisation la plus spécifique et la plus controversée. Les os du cheval blanc sont utilisés pour fabriquer une gelée (le Cao) très prisée dans la médecine traditionnelle asiatique. On lui prête des vertus pour soigner l'anémie, l'asthme et les maladies articulaires. Cette valeur médicinale rend le Ngua Trang beaucoup plus cher qu'un poney ordinaire.

Dans la culture spirituelle de certaines ethnies du Nord, le cheval blanc est un symbole de pureté. Il est parfois utilisé lors de cérémonies rituelles pour guider les âmes ou marquer le prestige d'une famille lors d'un mariage.

Les foires aux chevaux, comme celle de Bắc Hà, attirent de nombreux visiteurs. Le Ngua Trang y est la star, représentant un investissement financier important pour les familles rurales.

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